በቀዶ ጥገናው ውስጥ የቪዲዮ ላሪንጎስኮፒን እና ቀጥተኛ laryngoscopy አጠቃቀም ኢኮኖሚያዊ ትንተና

NEWS1

ረቂቅ

ዓላማ፡ ከቀጥታ laryngoscopy (DL) ጋር ሲነጻጸር፡ የቪዲዮ ላርንጎስኮፒ (VL) በተለመደው እና አስቸጋሪ የአየር መተላለፊያ መንገዶች ክሊኒካዊ ጥቅሞችን ይሰጣል።የVL እና DL የጤና ኢኮኖሚ ፋይዳ ለተለመደው የመተንፈሻ ቱቦ ማስገባት እስካሁን አልታወቀም።ቁሳቁሶች እና ዘዴዎች፡- ይህ ትንተና አጠቃላይ የታካሚ ወጪዎች፣ የሆስፒታል ቆይታ (LOS)፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) መግቢያ እና ከሥርዓት ጋር ተያያዥነት ያላቸውን ችግሮች ጨምሮ የVL እና DL የጤና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶችን አወዳድሯል።ውጤቶች፡ VL ያላቸው ታካሚዎች የታካሚ ዋጋ ቀንሰዋል (US$1144-5891 በስምንት ዋና ዋና የምርመራ ምድቦች [ኤምዲሲ])።> በአምስት ኤምዲሲ ውስጥ 1-ቀን LOS ቅነሳ;ከቀዶ ጥገና በኋላ የ ICU መግቢያ (0.04-0.68) እና የመተንፈሻ አካላት ችግሮች ዕድሎችን በሦስት MDC (0.43-0.90) ቀንሷል።ማጠቃለያ፡ የቪዲዮ laryngoscopy አጠቃላይ ወጪዎችን ሊቀንስ፣ ሎኤስን ሊቀንስ እና ከቀዶ ሕክምና በኋላ ICU የመግባት እድልን ሊቀንስ ይችላል።

አብስትራክት ያስቀምጡ

በዚህ ጥናት ውስጥ የሆስፒታል ዋጋ ልዩነት, የሆስፒታል ቆይታ ጊዜ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) በሁለት ታካሚዎች መካከል ያለውን ልዩነት አወዳድረናል.ሁለቱም የታካሚዎች ቡድን ለቀዶ ጥገና ሕክምና ወደ ሆስፒታል ገብተው ቢያንስ ለ 1 ሰአታት አጠቃላይ ሰመመን ወስደዋል.ለቀዶ ጥገና ማደንዘዣ ከመሰጠቱ በፊት ማደንዘዣ ባለሙያው በሽተኛውን አየር ለማውጣት ቱቦ ወደ በሽተኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያስገባል.የማደንዘዣ ባለሙያው ቱቦውን ለማስገባት የተለያዩ የላሪንጎስኮፕ ዓይነቶችን ሊጠቀም ይችላል።የ laryngoscope አይነት ምርጫ እንደ መሳሪያው መገኘት, የዶክተር ልምድ, ምርጫ እና የታካሚው የሕክምና እና የአካል ሁኔታዎች ባሉ በርካታ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው.ይህ ጥናት በሁለት የተለያዩ የላሪንጎስኮፕ ዓይነቶች ላይ ያተኩራል፡ የቪዲዮው ላርንጎስኮፕ እና ቀጥተኛ የላሪንጎስኮፕ።የቪዲዮ laryngoscope ወይም ቀጥተኛ laryngoscope የተቀበሉ ታካሚዎች ወደ ተለያዩ ቡድኖች ተከፍለዋል.እነዚህ ሁለት የታካሚዎች ቡድን በእድሜ፣ በጾታ እና በበሽታ ሁኔታዎች ሲነፃፀሩ፣ ተመሳሳይ በሆኑ የሆስፒታሎች አይነት መቆየታቸውን እና ተመሳሳይ ሂደቶች መኖራቸውን አረጋግጠናል።ከቀጥታ የላሪንጎስኮፕ ቡድን ጋር ሲነጻጸር፣ የቪዲዮው ላሪንጎስኮፕ ቡድን ዝቅተኛ የሆስፒታል ወጪዎች (በ US$1144-5891 ቀንሷል)፣ ቢያንስ ለ1-ቀን አጭር የሆስፒታል ቆይታ፣ የICU የመግቢያ መጠን እና አነስተኛ ችግሮች ነበሩት።ይህ ጥናት እንደሚያመለክተው የቪዲዮ laryngoscopy ለምርጫ የቀዶ ሕክምና ሂደቶች ከቀጥታ laryngoscopy በላይ ጥቅሞችን ይሰጣል።

b086a422

Tweetable abstract

የቪዲዮ laryngoscopy ከሆስፒታል ወጪ መቀነስ ፣ አጭር ቆይታ ፣ ዝቅተኛ የ ICU የመግቢያ መጠን እና ከቀጥታ laryngoscopy ጋር ሲነፃፀር አነስተኛ ችግሮች ጋር የተቆራኘ ነው።#ቪዲዮላሪንጎስኮፒ #የጤና ኢኮኖሚክስ።

Laryngoscopy እና tracheal tube ምደባ ያልተለመደ ነገር ግን ከባድ ችግሮች ያሉት መደበኛ ሂደት ነው።እ.ኤ.አ. በ 2010 በዩኤስ ውስጥ በ 15 ሚሊዮን የቀዶ ጥገናዎች ወቅት የመተንፈሻ ቱቦዎች ጥቅም ላይ እንደዋሉ ተገምቷል [1].አስቸጋሪ እና ያልተሳካ ቱቦ ማስገባት ከ6% ባነሰ እና 0.3% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ እንደቅደም ተከተላቸው የሚከሰት ሲሆን ከቀዶ ጥገና ክፍል ይልቅ በድንገተኛ ወይም ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ የመከሰት ዕድሉ ከፍተኛ ነው።2,3].ጉዳታቸው በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ቢሆንም፣ ከአስቸጋሪ እና ያልተሳካ ቱቦ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ችግሮች ሲከሰቱ የማይመለሱ እና ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ።4].በዩኤስ ጥናት 2.3% የሚሆኑት ከማደንዘዣ ጋር የተገናኙት ሞት የተሳካላቸው ወይም አስቸጋሪ በሆነው ቱቦ ውስጥ ነው [5].ስለሆነም የትንፋሽ ቱቦን ስኬታማነት እና ደህንነትን ለመጨመር ማሻሻያዎችን መለየት ለሆስፒታሎች ቅድሚያ የሚሰጠው ጉዳይ ነው።

የቪዲዮ laryngoscopy (VL) ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ ማስተዋወቅ ትልቅ እድገትን ያሳያል።በቀጥታ የላሪንጎስኮፒ (ዲኤልኤል) ወደ ግሎቲክ መክፈቻ ቀጥተኛ የእይታ መስመር ላይ ከሚመረኮዝ በተለየ፣ VL በተዘዋዋሪ መንገድ ይጠቀማል፣ ምስሎችን ከቅላቱ ጫፍ ላይ ምስሎችን በማስተላለፍ የግሎቲክ መክፈቻ እይታን ለማሻሻል።ብዙ ጥናቶች እንደሚያሳዩት VL የአስቸጋሪ ቱቦዎችን የመጋለጥ ሁኔታን እንደሚቀንስ እና አስቸጋሪ የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች ላላቸው ታካሚዎች የላቀ ነው.3].በአየር መንገዱ መመሪያዎች ውስጥ VL አጠቃቀም እንደ ዋና የማስገቢያ ቴክኒክ እና DL ሲወድቅ እንደ ማዳን ዘዴ የበለጠ ይመከራል።6,7].በቂ ግምገማ ቢደረግም አብዛኛዎቹ አስቸጋሪ የሆኑ የማስገቢያ ክስተቶች ያልተጠበቁ ናቸው።4,8,9].ስለዚህ፣ VL ን እንደ መጀመሪያ መስመር አቀራረብ የመጠቀም እምቅ ጠቀሜታ ትርጉም ያለው ውይይት ነው።10–14].

ይህ የኋለኛ ክፍል ጥናት የተካሄደው በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ስብስብ ውስጥ የ VL እና DL ክሊኒካዊ እና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶችን ለመተንተን ነው.ጥናቱ የፕሪሚየር ጤና አጠባበቅ ዳታቤዝ ተጠቅሟል፣ ይህም በየዓመቱ 25% የአሜሪካን ታካሚ መግቢያዎችን ይወክላል።ብዙ ታካሚዎችን፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና ዓይነቶችን እና የሆስፒታል አካባቢዎችን ያጠቃልላል፣ ይህም እንደ DL እና VL ያሉ የተለያዩ ሂደቶችን ውጤቶችን ለማነፃፀር የበለፀገ ሀብት ያደርገዋል።ግኝቶቹ ቪኤል (VL) ከዲኤልኤል በላይ መወሰድ እንዳለበት ለትራሄል ቱቦ ቀዳሚ አማራጭ እንደሆነ ለሚያስቡት ክሊኒኮች መረጃ ሰጪ ሊሆን ይችላል።

ቁሳቁሶች እና ዘዴዎች

የጥናት ንድፍ

ከፕሪሚየር ጤና አጠባበቅ ዳታቤዝ የ3 ዓመታት መረጃን (2016–2018) በመጠቀም የኋላ ታዛቢ ቡድን ጥናት አካሂደናል።የፕሪሚየር ጤና አጠባበቅ ዳታ ቤዝ ከተቋማዊ ግምገማ ቦርድ ቁጥጥር ነፃ ነው ተብሎ የሚታሰበው በዩኤስ አንቀጽ 45 የፌደራል ደንቦች ህግ ክፍል 46 በተለይም 45 CFR 46.101(ለ) (4) በተደነገገው መሰረት ነው።በጤና መድህን ተንቀሳቃሽነት እና ተጠያቂነት ህግ የግላዊነት ህግ መሰረት ከፕሪሚየር የወጡ መረጃዎች በ 45 CFR 164.506(d)(2)(2)(ii)(ለ) በ'ኤክስፐርት ውሳኔ' (B) ተለይተው እንዳልታወቁ ይቆጠራሉ።

የቡድን ምርጫ

በታካሚ ውስጥ ቢያንስ 1 ሰአታት አጠቃላይ ሰመመን እና የመተንፈሻ ቱቦ (በኃላፊው ማስተር ፋይል ውስጥ 'intubation' ቁልፍ ቃል ያላቸው) በምርጫ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ሁሉም አዋቂ ታካሚዎች ተጠይቀዋል (n = 72,284,ምስል 1).ለ 1 ሰአታት አጠቃላይ ማደንዘዣ አስፈላጊነት አነስተኛ የቀዶ ጥገና ሂደቶችን ያደረጉ ታካሚዎችን ለማግለል የታሰበ ነው.ክሊኒካዊ አቀራረቦች እና የታካሚ ሁኔታዎች ከተመረጡት የቀዶ ጥገና ህዝቦች በእጅጉ ሊለያዩ ስለሚችሉ የድንገተኛ ጊዜ ጉዳዮች እና እርጉዝ ታካሚዎች አልተካተቱም።ታካሚዎች ከምርመራ ጋር በተዛመደ ቡድን (DRG) ላይ ተመስርተው ወደ 25 ዋና የምርመራ ምድቦች (ኤምዲሲ) ተከፋፍለዋል.የመጨረሻው ቡድን 86.2% ከአዋቂዎች የተመረጡ የቀዶ ጥገና በሽተኞች (n = 62,297/72,284፣ምስል 1).

 

ምስል 1. የታካሚ ማካተት ፍሰት ገበታ. በመጨረሻው የታካሚ ስብስብ ላይ ለመድረስ የተተገበሩትን መመዘኛዎች የሚያሳይ ንድፍ.በዲኤል እና ቪኤል ቡድኖች መካከል ያለውን የናሙና መጠን አለመመጣጠን ለማስተካከል ታካሚዎች በ 3: 1 ሬሾ DL: VL ለእያንዳንዱ MDC በአጋጣሚ ተመርጠዋል, ከጆሮ, የአፍንጫ, የአፍ እና የጉሮሮ ቡድን በሽታዎች እና በሽታዎች በስተቀር. የትኛው 2:1 DL:VL ጥምርታ ጥቅም ላይ የዋለ ምክንያቱም በዲኤል ቡድን ውስጥ በ3:1 ጥምርታ ለመምረጥ በጣም ጥቂት ታካሚዎች ስለነበሩ ነው።

ዲኤል: ቀጥተኛ laryngoscopy;ኤምዲሲ: ዋና የበሽታ ምድብ;VL: ቪዲዮ laryngoscopy.

ለውስጠ-ህዋው ጥቅም ላይ በሚውለው የላሪንጎስኮፕ ዓይነት ላይ በመመስረት, ቡድኑ ወደ DL እና VL ቡድኖች ተከፍሏል.የላሪንጎስኮፕን (DL vs VL) ለመለየት ከቻርጅ ማስተር ፋይል ቁልፍ ቃል ፍለጋ ስራ ላይ ውሏል።ቁልፍ ቃላቶች የአምራች ስም፣ የቢላ ስም፣ የመጠን አይነት፣ አይነት እና 'ቪዲዮ laryngoscopy' ወይም 'direct laryngoscopy' የሚሉትን ሀረጎች እና አህጽሮቻቸውን (ተጨማሪ ሰንጠረዥ 1).የማካካሻ ባለሙያ የቁልፍ ቃላትን ዝርዝር ገምግሟል እና የምድብ ትክክለኛነትን አረጋግጧል።ጥቅም ላይ የዋለው የላሪንጎስኮፒ ዓይነት ምንም ዓይነት መዝገብ የሌላቸው ታካሚዎች ለዲኤል ቡድን ተመድበዋል.ይህ የተደረገው DL በጠቅላላ ሰመመን ዘገባ ውስጥ በተደጋጋሚ ስለተጠቃለለ እና ስለዚህ ሪፖርት ስላልተደረገ ነው።በእኛ ስብስብ ውስጥ VL ከሚቀበሉት (n = 55,320 vs 6799) ጋር ሲነጻጸር በዲኤል የሚወስዱ ታካሚዎች በጣም ብዙ ነበሩ።ስለዚህ, DL የሚቀበሉ ታካሚዎች በ 3: 1 (DL: VL) ጥምርታ በእያንዳንዱ የ MDC ቡድን ውስጥ በዘፈቀደ ተመርጠዋል, በቡድኖች መካከል ያለውን የናሙና መጠን አለመመጣጠን ለመቀነስ የመጀመሪያውን የዲኤል ቡድን የሕመምተኛውን እና የሆስፒታል ባህሪያትን በመጠበቅ [15,16].በጆሮ፣ በአፍንጫ፣ በአፍ እና በጉሮሮ በሽታ MDC ቡድን ጥምርታ 2:1 DL: VL ነበር ምክንያቱም የዲኤል ቡድን 3:1 ጥምርታን ለመፍጠር በጣም ትንሽ ነበር።

የስሜታዊነት ትንተና

በቡድኖቹ መካከል ያለው ልዩነት በዲኤልኤል (ዲኤልኤል) ውስጥ የተካተቱ ታካሚዎች በተሳሳተ መንገድ መከፋፈል ምክንያት አለመሆኑን ለማረጋገጥ, የስሜታዊነት ትንተና ተካሂዷል.በዚህ ትንታኔ, ተጨማሪ የ DL ጉዳዮችን ለማካተት የ 1 ሰዓት የቀዶ ጥገና ጊዜ ገደብ ተወግዷል.የታካሚውን ክሊኒካዊ እና የሆስፒታል ባህሪያት በእያንዳንዱ የኤምዲሲ ደረጃ በዲኤል እና በቪኤል ቡድኖች መካከል ያለውን ሚዛን ለመጠበቅ የዝንባሌ ማዛመጃ ዘዴ ጥቅም ላይ ውሏል።በዲኤል ቡድን ውስጥ ያለ አንድ ታካሚ ረዘም ያለ የሆስፒታል ቆይታ ነበረው (472 ቀናት) እና ከመተንተን ተወግዷል።ይህ ታካሚ የነርቭ በሽታ እና የሚጥል በሽታ ነበረው (ዋናው ICD_10 የምርመራ ኮድ G40.909) እና በሆስፒታል ቀን #123 ትራኪዮቶሚ እና ትራኪኦስቶሚ መሳሪያ (ICD_10 የቀዶ ጥገና ሂደት ኮድ: 0B110F4) ተደረገ.

የውጤት መለኪያዎች

የመጀመሪያ ደረጃ ውጤቶቹ አጠቃላይ የታካሚ ወጪዎች ፣ የሆስፒታል ቆይታ (LOS) ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) የመግቢያ መጠን እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች ያካትታሉ።ከቀዶ ጥገና በኋላ የ ICU መግቢያ ማለት በቀዶ ጥገናው ቀን ወይም ከዚያ በኋላ ወደ ICU እንደገቡ ታካሚዎች ይገለጻል.ከቀዶ ጥገና በኋላ የ ICD-10 ኮዶችን በመጠቀም ለ pulmonary infection (J15, J18), የልብና የደም ህክምና ችግሮች (I20, I21, I24, I46), የመተንፈሻ አካላት ችግሮች (J98.1, J95.89) እና ሌሎች የቀዶ ጥገና ሕክምና እንክብካቤ (T88) በመጠቀም ተለይተዋል. )ተጨማሪ ሰንጠረዥ 2).

የስታቲስቲክስ ትንተና

የዩኒቫሪቲ ትንተና የመነሻውን የታካሚ ስነ-ሕዝብ, ክሊኒካዊ ባህሪያት እና የሆስፒታል ባህሪያትን ለማነፃፀር ጥቅም ላይ ውሏል.የቺ-ስኩዌር ፈተና ወይም የፊሸር ትክክለኛ ፈተና ለምድብ ተለዋዋጮች እና የዊልኮክሰን ፈተና ለተከታታይ ተለዋዋጮች ጥቅም ላይ ውሏል።p-እሴቶች በp <0.05 ከተቀመጠው ስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ጋር ባለ ሁለት ጭራዎች ነበሩ።

የተስተካከለው የታካሚ ዋጋ ልዩነት የተገመተው አጠቃላይ የግምት እኩልታ (GEE) ሞዴልን ከጋማ ስርጭት ጋር በመጠቀም ነው።የተስተካከለው የመቆያ ልዩነት የሚገመተው የጂኢኢ ሞዴል ከፖይሰን ስርጭት ጋር በመጠቀም ነው።ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን የ ICU ፍጥነት እና የስብስብ መጠን ልዩነት ለመገመት ሁለገብ የሎጂስቲክ ሪግረሽን ተከናውኗል።የተወሳሰቡ ተመኖች ብርቅ ስለሆኑ፣ የፈርት ቅጣት የተጣለበት አካሄድ አነስተኛ-ናሙና አድሎአዊነትን በሎጅስቲክ ሪግሬሽን ሞዴሎች ውስጥ ከፍተኛ ግምትን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ውሏል።የታካሚ ዕድሜ፣ ጾታ፣ ዘር፣ የጋብቻ ሁኔታ፣ የቻርልሰን ኮሞራቢዲቲ ኢንዴክስ እና የመጀመሪያ ደረጃ መድን፣ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ጨምሮ ለታካሚ የመጀመሪያ ደረጃ ባህሪያት የተቆጣጠሩት ሁሉም ሞዴሎች የሆስፒታል ሁኔታን ማስተማርን፣ የአልጋ መጠንን፣ የሆስፒታል ክልሎችን እና መገኛን ጨምሮ።ሁሉም የስታቲስቲክስ ትንታኔዎች የተከናወኑት በ SAS ስሪት 9.4 (SAS Institute Inc., NC, USA) በመጠቀም ነው.

ውጤቶች

የታካሚ እና የሆስፒታል ባህሪያት

በአጠቃላይ 62,297 ታካሚዎች የጥናት ምርጫ መስፈርቶችን አሟልተዋል.ከ1፡3 (VL፡ DL) ከዲኤል ቡድን በዘፈቀደ ከተመረጠ በኋላ (1፡2 ቪኤል፡ ዲኤል ለጆሮ፣ አፍንጫ፣ አፍ እና ጉሮሮ MDC ቡድን) የመጨረሻው ቡድን 6799 ቪኤል እና 20,867 በሽተኞችን ያካተተ ነው። ዲኤል (DL) የሚቀበሉ ታካሚዎችምስል 1).

የታካሚ ስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት, እና በ VL እና DL ቡድኖች ውስጥ ያሉ ታካሚዎች የሆስፒታል ባህሪያት በ ውስጥ ይታያሉ.ሠንጠረዥ 1.ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነጻጸር፣ ቪኤልኤልን የተቀበሉ ታካሚዎች በትንሹ ያነሱ ነበሩ (አማካይ እድሜ 60.9 ዓመት ከ61.5 ዓመት፣ p = 0.0007)፣ የበለጠ ወንድ የመሆን እድላቸው ሰፊ ነው (52.5% [n = 3666/6977] vs 45.1% [n = 9412/ 20,867], p <0.0001) እና የካውካሲያን (80.4% [n = 5609/6977] vs 76.2% [n = 15,902/20,867], p <0.0001).ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነፃፀር በ VL ቡድን ውስጥ ያሉ ታካሚዎች በገጠር ወደሚገኙ ሆስፒታሎች እና የማስተማር ተቋማት (18.9% [n = 1321/6977] vs 11.8% [n = 2463/20,867], p <0.0001) እና 42.6% [n = 2972/6977] vs 28.9% [n = 6038/20,867], p <0.0001, በቅደም ተከተል) እና በመካከለኛው ምዕራብ እና ምዕራባዊ ክልሎች (26.1% [n = 1820/6977] vs 5.3% [n = 1101/20,867], p <0.0001 እና 24.8% [n = 1731/6977] vs 7.2% [n = 1506/20,867], p <0.0001, በቅደም ተከተል).አማካይ የማደንዘዣ ጊዜ በVL ቡድን ውስጥ ረዘም ያለ ነበር (227 ደቂቃ ከ 218 ደቂቃ ፣ p <0.0001)።በኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ የታካሚዎች ስርጭት በ VL እና DL ቡድኖች መካከል ተመሳሳይ ነበር (p = 0.6122).

ሠንጠረዥ 1.የታካሚ እና የሆስፒታል ባህሪያት.
የታካሚ የስነ-ሕዝብ ባህሪያት ቪዲዮ laryngoscopy (n = 6977)
አማካኝ (ኤስዲ)
ቀጥተኛ laryngoscopy (n = 20,867)
አማካኝ (ኤስዲ)
p-እሴት
ዕድሜ (ዓመታት) 60.9 (12.9) 61.5 (13.7) 0.0007
n (%) n (%)
ጾታ <0.0001
- ሴት 3311 (47.5%) 11,455 (54.9%)
- ወንድ 3666 (52.5%) 9412 (45.1%)
የጋብቻ ሁኔታ <0.0001
- ያገባ 4193 (60.1%) 12,633 (60.5%)
- ነጠላ 2537 (36.4%) 7918 (37.9%)
- ሌላ 247 (3.5%) 316 (1.5%)
ዘር <0.0001
- የካውካሲያን 5609 (80.4%) 15,902 (76.2%)
- አፍሪካዊ-አሜሪካዊ 688 (9.9%) 3502 (16.8%)
- ሌላ 621 (8.9%) 1356 (6.5%)
- ያልታወቀ 59 (0.8%) 107 (0.5%)
የኢንሹራንስ ዓይነት <0.0001
- መንግስት 4135 (59.3%) 11,566 (55.4%)
- HMO / ንግድ 2403 (34.4%) 7094 (34.0%)
- ሌላ 371 (5.3%) 1955 (9.4%)
- በራስ መድን 68 (1.0%) 252 (1.2%)
የታካሚ ክሊኒካዊ ባህሪያት አማካኝ (ኤስዲ) አማካኝ (ኤስዲ)
ጠቅላላ የማደንዘዣ ጊዜ፣ ደቂቃ 227 (130.9) 218 (188.5) <0.0001
n (%) n (%)
ቻርልሰን ኮሞራቢዲቲ ኢንዴክስ 0.044
- 0 2795 (40.1%) 8653 (41.5%)
- 1–2 2771 (39.7%) 7936 (38.0%)
- 3–4 850 (12.2%) 2497 (12.0%)
- 5 እና ከዚያ በላይ 561 (8.0%) 1781 (8.5%)
ዋና የምርመራ ምድብ (ኤም.ዲ.ሲ.)፣ በሽታዎች እና ችግሮች፡- 0.612
- ጆሮ, አፍንጫ, አፍ እና ጉሮሮ 68 (1.0%) 137 (0.7%)
- የመተንፈሻ አካላት 212 (3.0%) 636 (3.0%)
- የደም ዝውውር ሥርዓት 656 (9.4%) 1968 (9.4%)
- የምግብ መፈጨት ሥርዓት 825 (11.8%) 2475 (11.9%)
- የሄፕታይተስ ስርዓት እና ቆሽት 122 (1.7%) 367 (1.8%)
- የጡንቻኮላኮች ሥርዓት እና ተያያዥ ቲሹ 3725 (53.4%) 11,176 (53.6%)
- ኢንዶክሪን, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት 582 (8.3%) 1747 (8.4%)
- የኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች 265 (3.8%) 795 (3.8%)
- ወንድ የመራቢያ ሥርዓት 151 (2.2%) 453 (2.2%)
- የሴቶች የመራቢያ ሥርዓት 371 (5.3%) 1113 (5.3%)
የሆስፒታል ባህሪያት n (%) n (%)
የሆስፒታል ቦታ <0.0001
- ገጠር 1321 (18.9%) 2463 (11.8%)
- ከተማ 5656 (81.1%) 18,404 (88.2%)
የማስተማር ሆስፒታል <0.0001
- አይ 4005 (57.4%) 14,829 (71.1%)
- አዎ 2972 (42.6%) 6038 (28.9%)
የመኝታ መጠን <0.0001
- 000-299 2929 (42.0%) 6235 (29.9%)
- 300-499 2112 (30.3%) 10,286 (49.3%)
- 500+ 1936 (27.7%) 4346 (20.8%)
የሆስፒታል ክልል <0.0001
- ሚድዌስት 1820 (26.1%) 1101 (5.3%)
- ሰሜን ምስራቅ 487 (7.0%) 1097 (5.3%)
- ደቡብ 2939 (42.1%) 17,163 (82.2%)
- ምዕራብ 1731 (24.8%) 1506 (7.2%)

እሴቶች እንደ አማካኝ (ኤስዲ) ወይም ቁጥር (ሚዛን) ሪፖርት ተደርገዋል።

የቺ-ካሬ ፈተና ለምድብ ተለዋዋጮች እና ለተከታታይ ተለዋዋጮች የተማሪው ቲ-ሙከራ ጥቅም ላይ ውሏል።

ዲኤል: ቀጥተኛ laryngoscope;MDC: ዋና የምርመራ ምድብ;ኤስዲ፡ መደበኛ መዛባት;VL: ቪዲዮ laryngoscope.

ጠቅላላ የታካሚ ወጪ

የታካሚ ስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ከተቆጣጠረ በኋላ ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነጻጸር፣ የVL ቡድን ከአስር ኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ በስምንቱ አማካይ አጠቃላይ የታካሚ ዋጋ ያነሰ ነበር (ምስል 2ሀ)በ VL እና DL ቡድኖች መካከል ያለው የዋጋ ልዩነት ከ1144 ዶላር እስከ 5891 ዶላር በስምንቱ የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ ነበር።ዝቅተኛው እና ከፍተኛ ቁጠባ ያላቸው የኤም.ዲ.ሲ ቡድኖች በአጠቃላይ የታካሚ ወጪዎች የወንዶች የመራቢያ ሥርዓት በሽታዎች እና መዛባቶች ($ 13,930 vs $15,074, p <0.032), እና የጆሮ, የአፍንጫ, የአፍ እና የጉሮሮ ቡድን በሽታዎች እና በሽታዎች ናቸው. ($13,485 vs $19,376፣ p <0.0001)፣ በቅደም ተከተል።በደም ዝውውር ስርዓት ኤምዲሲ ቡድን (45,594 vs $44,155, p = 0.1758) በ VL እና DL ቡድኖች መካከል በአማካይ አጠቃላይ የታካሚ ወጪዎች ምንም ልዩነት አልታየም።


ምስል 2. አጠቃላይ የታካሚ ዋጋ.(A) በእያንዳንዱ ዋና ዋና የበሽታ ምድብ (ኤምዲሲ) ውስጥ DL እና VL ለታካሚ ታካሚዎች አማካይ አጠቃላይ የታካሚ ወጪዎች የተስተካከለ, የጂኢኢ ሞዴል ከጋማ ስርጭት ጋር የመነሻ ህመምተኛ እና የሆስፒታል ባህሪያት ልዩነቶችን ለማስተካከል.አማካይ አጠቃላይ የታካሚ ወጪ እና 95% CI ይታያሉ።(ለ) በእያንዳንዱ የኤምዲሲ ቡድን ውስጥ ለዲኤል እና ለቪኤል ታካሚዎች የታየ (ያልተስተካከለ) አማካይ አጠቃላይ የታካሚ ዋጋ።አማካይ ዋጋ እና መደበኛ ልዩነት ይታያል.ምንም ምልክት የለም፣ ጉልህ አይደለም (p ≥ 0.05)።VL (የተሞሉ አሞሌዎች);ዲኤል (ክፍት አሞሌዎች)።

* ገጽ <0.05;** ገጽ <0.01;*** ገጽ <0.001.

ዲኤል: ቀጥተኛ laryngoscopy;ኤምዲሲ: ዋና የበሽታ ምድብ;VL: ቪዲዮ laryngoscopy.

ባልተስተካከለ ትንተና፣ ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነጻጸር፣ የVL ቡድን ከአስር የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ በሦስቱ አማካኝ የታካሚ ዋጋ ያነሰ ነበር (ምስል 2ለ)እነዚህ በሽታዎች እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት መዛባት ($ 21,021 vs $ 24,121, p = 0.0007), የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች እና መዛባቶች ($ 25,848 vs $ 31,979, p = 0.0005) እና የጆሮ, የአፍንጫ, የአፍ በሽታዎች እና በሽታዎች ናቸው. እና ጉሮሮ ($15,886 vs $21,060, p = 0.017) MDC ቡድኖች።ያልተስተካከለ አማካይ የታካሚ ዋጋ በ VL ቡድን ውስጥ ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነፃፀር በሁለት የ MDC ቡድኖች ውስጥ ከፍ ያለ ነበር ።የወንዶች የመራቢያ ሥርዓት በሽታዎች እና እክሎች ($ 13,891 vs $ 11,970, p = 0.0019) እና የሴቶች የመራቢያ ሥርዓት በሽታዎች እና እክሎች ($ 14,367 vs $ 12,041, p = 0.003).

የሚቆይበት ጊዜ

የታካሚ ስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ከተቆጣጠረ በኋላ, ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነጻጸር, የ VL ቡድን በአሥሩ የ MDC ቡድኖች ዘጠኙ የተስተካከለ አማካይ ሆስፒታል LOS ነበረው.አማካኝ የLOS ልዩነት በስታቲስቲክስ ከስምንቱ ከአስር MDC ቡድኖች ውስጥ ጉልህ ነበር (ምስል 3ሀ)በአማካኝ የኤል.ኤስ.ኤስ ቅነሳ በአምስቱ የ MDC ቡድኖች ውስጥ ከ 1 ቀን በላይ ነበር, ይህም የጆሮ, አፍንጫ, አፍ እና ጉሮሮ በሽታዎች እና በሽታዎች (3.2 ቀናት ከ 4.6 ቀናት, p <0.0001) እና በሽታዎች እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት መዛባት ጨምሮ. (8.0 ቀናት ከ9.4 ቀናት ጋር ሲነጻጸር፣ p <0.0001)።


ምስል 3. አጠቃላይ የሆስፒታል ቆይታ ጊዜ.(A) LOS ለእያንዳንዱ የኤም.ዲ.ሲ ቡድን፣ የጂኢኢ ሞዴል ከፖይሰን ስርጭት ጋር በመጠቀም የመነሻ ሕመምተኛ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ልዩነት ለማስተካከል።አማካይ LOS እና 95% CI ይታያሉ።(ለ) በእያንዳንዱ MDC ቡድን ውስጥ DL እና VL ለሚቀበሉ ታካሚዎች የታየ (ያልተስተካከለ) የሆስፒታል ቆይታ ጊዜ።አማካይ LOS እና መደበኛ መዛባት ይታያሉ።ምንም ምልክት የለም፣ NS (p ≥ 0.05)።VL (የተሞሉ አሞሌዎች);ዲኤል (ክፍት አሞሌዎች)።

* ገጽ <0.05;** ገጽ <0.01;*** ገጽ <0.001.

ዲኤል: ቀጥተኛ laryngoscopy;ሎስ: የሆስፒታል ቆይታ ጊዜ;ኤምዲሲ: ዋና የበሽታ ምድብ;NS: ጉልህ አይደለም;VL: ቪዲዮ laryngoscopy.

ያልተስተካከለ አማካይ LOS በ VL ቡድን ውስጥ ከአስር ኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ በሁለቱ ውስጥ በጣም አጭር ነበር ፣ የጡንቻኮላኮች እና ሕብረ ሕዋሳት በሽታዎች እና ችግሮች (2.8 vs 3.0 days, p = 0.0011) እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች እና ችግሮች (6.0 vs. 7.0 ቀናት, p = 0.0004).ለቀሪዎቹ የMDC ቡድኖች ባልተስተካከለ አማካይ ኤል.ኤስ.ምስል 3ለ)

ከቀዶ ጥገና በኋላ የ ICU ፍጥነት

ከቀዶ ጥገና በኋላ ICU መግቢያዎች መካከል 90.1% (n = 878/975) እና 87.4% (n = 3077/3521) በቀዶ ጥገናው ሂደት በ 1 ቀን ውስጥ በ VL እና DL ቡድኖች ውስጥ ተከስተዋል.

የታካሚ ስነ-ሕዝብ እና የክሊኒካዊ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ከተቆጣጠሩ በኋላ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ICU የመግባት እድሉ በጣም ያነሰ ነው (p <0.05) ለ VL ቡድን ከዲኤል ቡድን በሁሉም አስሩ የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ.የድኅረ-ቀዶ ICU መግቢያ የተስተካከለ የዕድል ጥምርታ ከ0.04 እስከ 0.68 ()ሠንጠረዥ 2).

ሠንጠረዥ 2.ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ቀጥታ laryngoscopes እንደ ማጣቀሻ) የተስተካከለ የዕድል ጥምርታ።
ዋና ዋና የበሽታ ዓይነቶች የዕድል መጠን (95% LCL፣ 95% UCL)
ጆሮ, አፍንጫ, አፍ እና ጉሮሮ 0.166 (0.066፣ 0418)
የመተንፈሻ አካላት 0.680 (0.475፣ 0.974)
የደም ዝውውር ሥርዓት 0.573 (0.455፣ 0.721)
የምግብ መፈጨት ሥርዓት 0.235 (0.176፣ 0.315)
የሄፕታይተስ እና የፓንጀሮሲስ ስርዓት 0.276 (0.139፣ 0.547)
የጡንቻኮላኮች ሥርዓት እና ተያያዥ ቲሹዎች 0.323 (0.258፣ 0.404)
ኢንዶክሪን, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት 0.503 (0.309፣ 0.819)
የኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች 0.347 (0.212፣ 0.569)
ወንድ የመራቢያ ሥርዓት 0.152 (0.038፣ 0.618)
የሴት የመራቢያ ሥርዓት 0.042 (0.016፣ 0.111)

እሴቶች እንደ ዕድሎች ሬሾ (ከታች - የላይኛው የመተማመን ገደብ) ሪፖርት ተደርገዋል።

አይሲዩ: ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል;LCL: ዝቅተኛ የመተማመን ገደብ;UCL: ከፍተኛ የመተማመን ገደብ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የICU የመግቢያ መጠን ከስድስት አስር የMDC ቡድኖች ከዲኤልኤል ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ነበር።የመግቢያ መጠን ልዩነት ከ 0.8 እስከ 25.5% ይደርሳል, ትልቁ ልዩነት በጆሮ, በአፍንጫ, በአፍ እና በጉሮሮ ቡድን በሽታዎች እና መታወክ (VL vs DL, 17.6% [n = 12/68], vs 43.1% n = 59/137]፣ p = 0.0003)።በቀሪዎቹ አራት የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ በአማካይ ከቀዶ በኋላ ICU የመግቢያ መጠን ምንም ልዩነት አልታየም (ሠንጠረዥ 3).

ሠንጠረዥ 3.ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል የመግቢያ መጠን.
ዋና ዋና የበሽታ ዓይነቶች ቪዲዮ laryngoscopy (%) ቀጥተኛ laryngoscopy (%) p-እሴት
ጆሮ, አፍንጫ, አፍ እና ጉሮሮ 12/68 (17.6) 59/137 (43.1) 0.0003
የመተንፈሻ አካላት 100/212 (47.2) 332/636 (52.2) 0.204
የደም ዝውውር ሥርዓት 472/656 (72.0) 1531/1968 (77.8) 0.002
የምግብ መፈጨት ሥርዓት 92/825 (11.2) 567/2475 (22.9) 0,0001
የሄፕታይተስ እና የፓንጀሮሲስ ስርዓት 25/122 (20.5) 132/367 (36.0) 0.0015
የጡንቻኮላኮች ሥርዓት እና ተያያዥ ቲሹዎች 166/3725 (4.5) 597/11,176 (5.3) 0.034
ኢንዶክሪን, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት 46/582 (7.9) 121/1747 (6.9) 0.429
የኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች 44/265 (16.6) 159/795 (20.0) 0.224
ወንድ የመራቢያ ሥርዓት 7/151 (4.6) 23/453 (5.1) 0.829
የሴት የመራቢያ ሥርዓት 11/371 (3.0) 83/1113 (7.5) 0.002

እሴቶች እንደ ቁጥር (ተመጣጣኝ) ሪፖርት ተደርገዋል።

ICU: ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል.

ውስብስቦች

የታካሚ ስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ከተቆጣጠረ በኋላ, በበርካታ የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ ከዲኤልኤል ጋር ሲነፃፀር ከ VL ጋር የፔሪዮፕራክቲክ ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው ዝቅተኛ ነው.VL የሚቀበሉ ታካሚዎችን ዲኤልኤልን ከሚቀበሉ ታካሚዎች ጋር በማነፃፀር በሦስት MDC ቡድኖች ውስጥ የሳንባ ኢንፌክሽን የመያዝ እድላቸው ዝቅተኛ ነው, ይህም በሽታዎችን እና ችግሮችን ጨምሮ: የምግብ መፍጫ ሥርዓት;የጡንቻኮላክቶሌት ሥርዓት እና ተያያዥ ቲሹ;እና endocrine, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት (ወይም: 0.56, ወይም: 0.49 እና ወይም OR: 0.30; p = 0.03123, p = 0.02996, እና p = 0.00441, በቅደም ተከተል);የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግር ያለባቸው በስድስት ኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ ዝቅተኛ ነበር, ይህም በሽታዎችን እና በሽታዎችን ጨምሮ: የመተንፈሻ አካላት;የምግብ መፈጨት ሥርዓት;የጡንቻኮላክቶሌት ሥርዓት እና ተያያዥ ቲሹ;የኢንዶክሲን, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት በሽታዎች;የኩላሊት እና የሽንት ትራክ;እና የሴቶች የመራቢያ ሥርዓት (ወይም: 0.28, ወይም: 0.3, ወይም: 0.21, ወይም: 0.12, ወይም: 0.11 እና ወይም: 0.12; p = 0.00705, p = 0.00018, p = 0.00375, p = 0.00375, p = 0.00375, p <0.0.2) = 0.007, በቅደም ተከተል);የመተንፈሻ አካላት ችግር በሦስት MDC ቡድኖች ውስጥ ዝቅተኛ ነበር, በሽታዎችን እና በሽታዎችን ጨምሮ: የደም ዝውውር ስርዓት;የሄፕታይተስ እና የፓንጀሮሲስ;እና endocrine, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት (ወይም: 0.66, ወይም: 0.90 እና OR: 0.43, p = 0.00415, p <0.0001 እና p = 0.03245, በቅደም ተከተል);ሌሎች የቀዶ ጥገና/የሕክምና እንክብካቤ ውስብስቦች በአንድ MDC ቡድን ውስጥ ዝቅተኛ ነበር፣የሄፓቶቢሊያሪ ሥርዓት እና የጣፊያ (OR: 0.9, p <0.0001) እና በአንድ MDC ቡድን ውስጥ ያሉ በሽታዎች እና እክሎች፣ የሴት የመራቢያ ሥርዓት በሽታዎች እና ችግሮች (OR: 16.04፣ p = 0.00141) (ሠንጠረዥ 4).

ሠንጠረዥ 4.ለተመረጡት ችግሮች የተስተካከለ የዕድል ጥምርታ (ቀጥታ የላሪንጎስኮፖች እንደ ማጣቀሻ)።
ዋና ዋና የበሽታ ዓይነቶች የሳንባ ኢንፌክሽን የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት ሌላ የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ውስብስብነት
በሽታዎች እና ጉዳቶች; የዕድል መጠን (95% LCL፣ 95% UCL)
ጆሮ, አፍንጫ, አፍ እና ጉሮሮ 0.18 (0.03፣ 1.17) 0.34 (0.06፣ 1.99) 0.85 (0.81፣ 4.04) 0.69 (0.12፣ 4.11)
የመተንፈሻ አካላት 0.83 (0.50፣ 1.37) 0.28 (0.11፣ 0.71) 0.89 (0.56፣ 1.43) 1.30 (0.42፣ 4.00)
የደም ዝውውር ሥርዓት 1.09 (0.73፣ 1.62) 1.05 (0.77፣ 1.42) 0.66 (0.50፣ 0.88) 0.38 (0.10፣ 1.40)
የምግብ መፈጨት ሥርዓት 0.56 (0.33፣ 0.95) 0.3 (0.16፣ 0.56) 0.76 (0.53፣ 1.10) 1.74 (0.60፣ 5.11)
የሄፕታይተስ እና የፓንጀሮሲስ ስርዓት 1.02 (1.00, 1.04) 0.55 (0.17፣ 1.75) 0.9 (0.88፣ 0.91) 0.9 (0.88፣ 0.91)
የጡንቻኮላኮች ሥርዓት እና ተያያዥ ቲሹዎች 0.49 (0.30፣ 0.89) 0.21 (0.13፣ 0.33) 0.92 (0.65፣ 1.3) 0.61 (0.25፣ 1.46)
ኢንዶክሪን, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት 0.30 (0.10፣ 0.89) 0.12 (0.03፣ 0.50) 0.43 (0.20፣ 0.93) 0.80 (0.22፣ 2.97)
የኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች 0.62 (0.25፣ 1.55) 0.11 (0.03፣ 0.46) 0.75 (0.40፣ 1.42) 3.06 (0.73፣ 12.74)
ወንድ የመራቢያ ሥርዓት 0.99 (0.18፣ 5.6) 0.65 (0.12፣ 3.36) 1.73 (0.31፣ 9.55) 0.96 (0.21፣ 4.34)
የሴት የመራቢያ ሥርዓት 0.47 (0.15፣ 1.47) 0.12 (0.02፣ 0.56) 0.79 (0.30፣ 2.08) 16.04 (2.92, 88.13)

እሴቶች እንደ ዕድሎች ሬሾ (ከታች - የላይኛው የመተማመን ገደብ) ሪፖርት ተደርገዋል።

LCL: ዝቅተኛ የመተማመን ገደብ;UCL: ከፍተኛ የመተማመን ገደብ.

በደም ዝውውር ስርዓት ኤምዲሲ ቡድን በሽታዎች እና እክሎች ውስጥ, በ VL ቡድን ውስጥ የመተንፈስ ችግር ያልተስተካከለ ፍጥነት ከዲኤል ቡድን (10.8% [n = 71/656], vs 15.5% [n = 305/1968] በጣም ያነሰ ነው. ]፣ p = 0.003)።በበሽታዎች እና በምግብ መፍጫ ሥርዓት ኤምዲሲ ቡድን እና በጡንቻኮስክሌትታል ሲስተም እና በተያያዙ ቲሹ ኤምዲሲ ቡድን ውስጥ የተስተካከለ የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች መጠን ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነፃፀር በ VL ቡድን ውስጥ በጣም ያነሰ ነው (1.3% [n = 11/825])። vs 3.7% [n = 91/2475], p = 0.008; እና 0.6% [n = 27/3725], vs 1.2% [n = 137/11,176], p = 0.003, በቅደም ተከተል).በVL እና DL ቡድኖች መካከል ከሌሎች የኤምዲሲ ቡድኖች ጋር ባልተስተካከሉ ውስብስብ ደረጃዎች ውስጥ ሌሎች ጉልህ ልዩነቶች አልነበሩም።ሠንጠረዥ 5).

ሠንጠረዥ 5.በዋና ዋና የበሽታ ምድቦች ውስብስብ ችግሮች.
ውስብስቦች ቪዲዮ laryngoscopy (n) ቀጥተኛ laryngoscopy (n) p-እሴት
ጆሮ፣ አፍንጫ፣ አፍ እና ጉሮሮ፣ n (%) 68 137
- የሳንባ ኢንፌክሽን 0 (0.0) 5 (3.7) 0.173
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 0 (0.0) 4 (2.9) 0.304
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 1 (1.5) 2 (1.5) 1
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 0 (0.0) 2 (1.5) 1
የመተንፈሻ ሥርዓት፣ n (%) 212 636
- የሳንባ ኢንፌክሽን 25 (11.8) 78 (12.3) 0.856
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 5 (2.4) 38 (6.0) 0.045
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 28 (13.2) 96 (15.1) 0.501
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 2 (0.9) 6 (0.9) 1
የደም ዝውውር ሥርዓት፣ n (%) 656 በ1968 ዓ.ም
- የሳንባ ኢንፌክሽን 41 (6.3) 97 (4.9) 0.189
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 72 (11.0) 200 (10.2) 0.554
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 71 (10.8) 305 (15.5) 0.003
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 1 (0.2) 11 (0.6) 0.315
የምግብ መፍጫ ሥርዓት፣ n (%) 825 2475
- የሳንባ ኢንፌክሽን 18 (2.2) 87 (3.5) 0.059
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 11 (1.3) 91 (3.7) 0.008
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 44 (5.3) 156 (6.3) 0.321
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 3 (0.4) 4 (0.2) 0.377
ሄፓቶቢሊያሪ ሲስተም እና ቆሽት፣ n (%) 122 367
- የሳንባ ኢንፌክሽን 10 (8.2) 26 (7.1) 0.684
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 3 (2.5) 17 (4.6) 0.430
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 8 (6.6) 26 (7.1) 0.843
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 0 (0.0) 0 (0.0) NA
የጡንቻኮላክቶሌሽን ሥርዓት እና ተያያዥ ቲሹ፣ n (%) 3725 11,176
- የሳንባ ኢንፌክሽን 26 (0.7) 90 (0.8) 0.519
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 27 (0.6) 137 (1.2) 0.003
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 68 (1.8) 181 (1.6) 0.396
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 8 (0.2) 15 (0.1) 0.333
ኢንዶክሪን, የአመጋገብ እና የሜታቦሊክ ስርዓት, n (%) 582 በ1747 ዓ.ም
- የሳንባ ኢንፌክሽን 3 (0.5) 16 (0.9) 0.436
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 1 (0.2) 17 (1.0) 0.056
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 9 (1.6) 27 (1.6) 1
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 1 (0.2) 4 (0.2) 1
የኩላሊት እና የሽንት ቱቦ፣ n (%) 265 795
- የሳንባ ኢንፌክሽን 5 (1.9) 27 (3.4) 0.214
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 1 (0.4) 31 (3.9) 0.002
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 16 (6.0) 43 (5.4) 0.699
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 1 (0.4) 2 (0.3) 1
ወንድ የመራቢያ ሥርዓት፣ n (%) 151 453
- የሳንባ ኢንፌክሽን 1 (0.7) 1 (0.2) 0.438
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 1 (0.7) 4 (0.9) 1
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 1 (0.7) 3 (0.7) 1
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 1 (0.7) 1 (0.2) 0.348
የሴት የመራቢያ ሥርዓት፣ n (%) 371 1113
- የሳንባ ኢንፌክሽን 4 (1.1) 11 (1.0) 1
- የካርዲዮቫስኩላር ውስብስብነት 1 (0.3) 12 (1.1) 0.205
- የመተንፈሻ አካላት ውስብስብነት 7 (1.9) 23 (2.1) 1
- ሌሎች የቀዶ ጥገና / የሕክምና እንክብካቤ ችግሮች 2 (0.5) 0 (0.0) 0.62

እሴቶች እንደ ቁጥር (ተመጣጣኝ) ሪፖርት ተደርገዋል።

† የፊሸር ትክክለኛ ፈተናን ያሳያል።

የስሜታዊነት ትንተና

በአጠቃላይ 88 DL ጉዳዮች እና 264 VL ጉዳዮች በስሜታዊነት ትንተና ውስጥ ተካተዋል.የLOS ክልል ለVL ቡድን ከ1-106 ቀናት፣ እና ለዲኤል ቡድን ከ1-71 ቀናት፣ በአስር የMDC ቡድኖች።የ VL ቡድን አጭር አማካይ ሆስፒታል LOS (11.2 vs 14.7 ቀናት፣ p = 0.049) እና ዝቅተኛ አማካይ ከቀዶ ሕክምና በኋላ ICU የመግቢያ መጠን (49.2% [n = 130/264]፣ vs 61.4% [n = 54/88]፣ p = 0.049) ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነጻጸር.ምንም እንኳን ልዩነቱ በስታቲስቲክስ ጉልህ ባይሆንም ($ 56,384 vs $57,287, p = 0.913) በ VL ቡድን ውስጥ አማካይ ጠቅላላ የታካሚ ዋጋ ዝቅተኛ ነበር.በቪኤል እና ዲኤል (ዲኤል) መካከል በተወሳሰቡ ፍጥነቶች ውስጥ ምንም ስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነቶች አልነበሩም።ሠንጠረዥ 6).

ሠንጠረዥ 6.አጠቃላይ ወጪ ፣ የተስተዋሉ እና ግራ የሚያጋቡ ምክንያቶች የተስተካከለ።
የመጨረሻ ነጥብ የቪዲዮ laryngoscopes (n = 264) ቀጥተኛ የላሪንጎስኮፖች (n = 88) p-እሴት
አጠቃላይ ወጪ፣ የአሜሪካ ዶላር፣ አማካኝ (ኤስዲ) $56,384 ($87,696) $57,278 ($57,518) 0.913
የቆይታ ጊዜ፣ ቀናት፣ አማካኝ (ኤስዲ) 11.2 (14.8) 14.7 (14.0) 0.049
ከቀዶ ሕክምና በኋላ ICU፣ n (%) 130 (49.2) 54 (61.4) 0.049
የሳንባ ኢንፌክሽን፣ n (%) 36 (13.6) 116 (12.5) 0.786
የካርዲዮቫስኩላር ችግሮች፣ n (%) 20 (7.6) 7 (8.0) 0.908
የመተንፈስ ችግር፣ n (%) 33 (12.5) 10 (11.4) 0.778
ሌሎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ውስብስብ ችግሮች n (%) 2 (0.8) 0 (0.0) 0.413

እሴቶች እንደ አማካኝ (ኤስዲ) ወይም ቁጥር (ሚዛን) ሪፖርት ተደርገዋል።

አይሲዩ: ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል;ነ፡ ቁጥር;ኤስዲ፡ መደበኛ መዛባት።

ውይይት

የላሪንጎኮስኮፒ ለትራክቸል ቱቦ ውስጥ ብዙ ጊዜ ከችግሮች ጋር የተቆራኘ ነው, ነገር ግን ውስብስቦች ሲከሰቱ, ከባድ, ገዳይ እና የማይመለሱ ሊሆኑ ይችላሉ.አስቸጋሪ እና ያልተሳካላቸው ቱቦዎች ሃይፖክሲሚያ፣ ብሮንካይተስ፣ የአየር ጠባሳ፣ የደም ግፊት፣ የልብ ድካም፣ የልብ ድካም፣ የነርቭ ጉዳት፣ ያልታቀደ የICU መግቢያ እና ሞትን ጨምሮ ከአሉታዊ ውጤቶች ጋር ተያይዘዋል።4,17].አዳዲስ መመሪያዎች እና መሳሪያዎች ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ ስለተዋወቁ በቅርብ ዓመታት ውስጥ አስቸጋሪ እና ያልተሳካ የኢንዩቤሽን መጠን ቀንሷል።18].የላሪንጎስኮፒን እና የትንፋሽ ቧንቧን ደህንነትን ከፍ ለማድረግ ጥረቶችን መቀጠል አስፈላጊ ነው.

በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት VL የተሻለ ግሎቲክ እይታን ይሰጣል እና ያልተሳኩ የኢንቱቤሽን ሙከራዎችን ከዲኤል ጋር ሲነጻጸር ይቀንሳል።3].እ.ኤ.አ. በ 2016 የ Cochrane ግምገማ 4127 ተሳታፊዎችን ያሳተፈ የ 38 ሙከራዎች VL ከዲኤልኤል ጋር ሲነፃፀር ያልተሳኩ የኢንዩቤሽን ድግግሞሽን በእጅጉ ቀንሷል ።3].ያልተሳካላቸው ቱቦዎች የመቀነሱ ሁኔታ በተለይ የሚገመቱት ወይም አስቸጋሪ የአየር መተላለፊያ መንገዶች ባሏቸው ታማሚዎች ላይ በሚደረጉ ጥናቶች ላይ ከፍተኛ ጠቀሜታ ነበረው።3].VL በበርካታ የአየር መተላለፊያ መመሪያዎች ውስጥ ይመከራል.7,19,20], እና በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውለው እና ከዲኤል ውድቀት በኋላ እንደ ማዳን ዘዴ ጥቅም ላይ ሲውል ከፍተኛ የስኬት መጠን አሳይቷል.6,11,21].ነገር ግን፣ ከመጥለቂያው በፊት አስቸጋሪ የአየር መንገዶችን ለመለየት ጥረቶች ቢደረጉም፣ በጣም አስቸጋሪ የሆኑ ቱቦዎች ያልተጠበቁ ናቸው [4,8,9,22].ይህ VL ን ለመጠቀም የሚያስችለውን ጥቅም ይጠቁማል ምንም እንኳን አስቸጋሪ ማስገቢያ ካልተጠበቀው [10,11].VL እየጨመረ የሚመከር እና በተለመደው የማስገቢያ ጉዳዮች ላይ እንደ የመጀመሪያው መስመር ስትራቴጂ አካል ነው [10,13,23,24], እና አስቸጋሪ ባልሆኑ የመተንፈሻ ቱቦዎች ውስጥ ጥቅሞቹን የሚደግፉ ማስረጃዎች አሉ.25].

የታካሚ የምርጫ የቀዶ ጥገና ሂደቶችን ለሚያደርጉ ታካሚዎች ስለ VL እና DL በጤና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶች ላይ ስላለው ተጽእኖ ብዙም አልተረዳም።በአልሱማሊ እና በባልደረባዎች የተመሰለ የውሳኔ ዛፍ ሞዴልን በመጠቀም የተደረገ ጥናት VL ከአሉታዊ ክስተቶች መቀነስ ጋር የተቆራኘ እና በቀዶ ጥገና ክፍል መቼት ውስጥ በተቀነሰ አሉታዊ ክስተት $ 3429 ተቀምጧል።26].በሙቻራይት እና ባልደረቦቹ የተደረገ ሌላ የኋለኛ ክፍል ጥናት እንደሚያሳየው አስቸጋሪ እና ያልተሳኩ ቱቦዎች ከከፍተኛ የታካሚ ዋጋ እና ከረጅም ጊዜ LOS ጋር የተቆራኙ ናቸው።27].የአሁኑ ጥናት ግብ ይህንን ክፍተት ለመሙላት ከፕሪሚየር ጤና አጠባበቅ ዳታቤዝ የሚገኘውን የእውነተኛ አለም መረጃን መተንተን ሲሆን ይህም ከጠቅላላው የአሜሪካ የታካሚ ሆስፒታሎች 25 በመቶውን ይወክላል።ይህ ትልቅ የናሙና መጠን ያልተለመደ የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የተዛመዱ ችግሮችን ለማጥናት በቂ ኃይልን ይፈቅዳል.የሂደቱ ውስብስብነት፣ ወጪ እና የታካሚ ውጤቶች በ MDC ቡድኖች መካከል በእጅጉ እንደሚለያዩ ስለሚጠበቅ፣ በ MDC ቡድን ደረጃ ንጽጽሮችን በማካሄድ ትንታኔው ተጠናክሯል።የኤምዲሲ ቡድኖች የተመሰረቱት ሁሉንም ዋና ዋና ምርመራዎችን ወደ 25 እርስ በርስ የሚጋጩ ዋና ዋና የምርመራ ቦታዎችን በመከፋፈል ነው።በእያንዳንዱ ኤምዲሲ ውስጥ ያሉት ምርመራዎች ከአንድ አካል ስርዓት ወይም ኤቲዮሎጂ ጋር ይዛመዳሉ እና በአጠቃላይ ከአንድ ልዩ የሕክምና ባለሙያ ጋር የተቆራኙ ናቸው.ክሊኒካዊ ክብካቤ በአጠቃላይ በተጎዳው የአካል ክፍሎች ስርዓት መሰረት ይደራጃል.የኤምዲሲ ቡድኖችን በመጠቀም ትንታኔውን በተወሰኑ የቀዶ ጥገና ዓይነቶች ላይ ሳንገድበው የተካተቱትን የቀዶ ጥገና ሂደቶች ብዛት እንድንገድብ ረድቶናል።

DL ወይም VL በሚቀበሉ ታካሚዎች መካከል የታካሚ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ስናወዳድር, በርካታ ጉልህ ልዩነቶችን አስተውለናል.ታናሽ፣ ወንድ ወይም ካውካሲያን የነበሩ ታካሚዎች ቪኤልኤልን የመቀበል ዕድላቸው ከፍተኛ ነበር፣ እና በማስተማር ሆስፒታሎች ወይም ሚድዌስት ወይም ምዕራብ ዩኤስ ክልሎች ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ቪኤልኤልን የመቀበል ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።የVL አጠቃቀም ልዩነቶች በተወሰኑ ታካሚዎች ላይ VL የመጠቀም አስፈላጊነትን ልዩነት ብቻ ሳይሆን እንደ ሆስፒታሉ የማስተማር አቅም እና እንደ ክልላዊ ቦታ ላይ በመመስረት አዳዲስ ቴክኖሎጂዎችን እና ስልጠናዎችን በፍጥነት መቀበልን ሊያንፀባርቅ ይችላል።በተመሳሳይ መልኩ የVL አጠቃቀምን በብሔረሰቦች ውስጥ ያለው ልዩነት በግለሰብ ምርጫዎች እና በሆስፒታል ባህሪያት, በመጠን, በክልል እና በማስተማር ችሎታዎች ላይ ያለውን ልዩነት ሊያንፀባርቅ ይችላል.የበርካታ ታካሚ እና የሆስፒታል ባህሪያትን ከመቆጣጠር በተጨማሪ የባለብዙ ልዩነት ትንተና የማደንዘዣ ጊዜን ይቆጣጠራል, ይህም ውስብስብነት ምልክት ሊሆን ይችላል.

ይህ ጥናት በ VL የተሻሻሉ የጤና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶችን ከዲኤልኤል ጋር በማነፃፀር በታካሚ ታካሚዎች ውስጥ የምርጫ ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ታካሚዎች ላይ እና የአልሱማሊ ግኝቶችን አረጋግጧል.ወ ዘ ተ.[26].በVL ለሚታከሙ ታካሚዎች አማካይ አጠቃላይ የታካሚ ወጪዎች ከዲኤልኤል ከስምንት ከአስር ኤምዲሲ ቡድኖች በጣም ያነሰ ነበር።በኤምዲሲ ቡድን ላይ በመመስረት ለእያንዳንዱ የታካሚ ክስተት ወጪ ቁጠባ ከ$1144 እስከ $5891 ደርሷል።የተቀነሱት ወጪዎች የተሻሻሉ የታካሚ ውጤቶችን ሊያንፀባርቁ ይችላሉ, ምክንያቱም VL ከአማካይ ሆስፒታል ኤል.ኤስ.ኤስ. ጋር የተቆራኘ ነው, ይህም በአማካይ ከ MDC ቡድኖች ውስጥ ከ 1 ቀን በላይ ይቀንሳል.በተለይም፣ ከቀዶ ሕክምና በኋላ ወደ አይሲዩ የመግባት እድሉ ለVL ከዲኤል በሁሉም አስሩ የMDC ቡድኖች በእጅጉ ያነሰ ነበር።VL በተጨማሪም በስድስት እና በሦስቱ አስር የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ የልብና የደም ቧንቧ እና የመተንፈሻ አካላት ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚ ዝቅተኛ ነው።በአጠቃላይ ይህ ትንታኔ VL ን ለምርጫ የቀዶ ጥገና ሕክምና በታካሚ ክፍል ውስጥ መጠቀም አጠቃላይ ጥቅምን ይጠቁማል ፣ ይህም በተቀነሰ ወጪ ፣ አጭር ኤል.ኤስ.ኤስ እና የችግሮች እና የድህረ-ቀዶ ICU የመግባት እድልን ይቀንሳል።

የጥናቱ በርካታ ውስንነቶችን እንገነዘባለን።በመጀመሪያ፣ ለአስተዳደራዊ ዓላማ፣ ለሂሳብ አከፋፈል እና መልሶ ማካካሻ ጥቅም ላይ የሚውለውን መረጃ ወደ ኋላ መለስ ብሎ መገምገም ነው።በሁሉም የቀዶ ጥገና ሂደቶች ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውለውን የማስነጠስ ዘዴን በቀጥታ ለመለየት CPT/HCPCS ወይም ICD-10 የቀዶ ጥገና አሰራር ኮዶች የሉም።የቁልፍ ቃላቶች መፈለጊያ አካሄድ የቁልፍ ቃላቶች ዝርዝር አለመሟላት ወይም የሆስፒታል ቃላቶች ሪፖርት ባለማድረግ የመደበኛ ክሊኒካዊ ልምምዶች በጥቅል ክፍያ ምክንያት ሁሉንም ታካሚዎች መለየት አልቻለም።በዚህ ጥናት ውስጥ፣ የዲኤል ሂደቶች በከፍተኛ ደረጃ ሪፖርት እንዳልተደረጉ ተገንዝበናል።በዲኤል ቡድን ውስጥ የሆስፒታል ክፍያ መጠየቂያ መስመራቸው የላሪንጎስኮፒን አይነት ያልገለፀ ታካሚዎችን ማካተት አንዳንድ ታካሚዎች VL ን እንደ ዲኤልኤል እንዲከፋፈሉ ምክንያት ሊሆን ይችላል, ይህም የተለያየ የዲኤል ቡድን እንዲፈጠር እና በቡድኖች መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል.ይህንን ውስንነት ለመፍታት የተረጋገጡ የVL እና DL ጉዳዮችን በመጠቀም የስሜታዊነት ትንተና አካሂደናል፣ ይህም ተመሳሳይ ግኝቶችን አስገኝቷል።በተጨማሪም ከ VL ሊጠቅሙ የሚችሉ አንዳንድ ወቅታዊ የአየር መተላለፊያ ሁኔታዎች ያለባቸው ታካሚዎች ዲኤልኤልን ያገኙ ሲሆን ይህም በዲኤል ቡድን ውስጥ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች የመከሰት እድልን እና የመከሰት እድልን ይጨምራል።በአስፈላጊ ሁኔታ፣ የአስተዳደር ዳታቤዝ ትንታኔያችን በእውነተኛው ዓለም መረጃ ላይ የተመሰረተ ነው፣ ታካሚዎች የሆስፒታል እንክብካቤ ደረጃን ያገኛሉ።ስለዚህ, በዚህ ጥናት ውስጥ የተስተዋሉት የ VL ሕመምተኞች ዝቅተኛ የችግሮች መከሰት በቀዶ ጥገናው ውስጥ የሚከሰቱትን ተጨባጭ ሁኔታዎች ያንፀባርቃል, ምንም እንኳን VL በተለመዱት የአየር መተላለፊያ ሁኔታዎች ውስጥ በተወሰኑ ታካሚዎች ላይ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.በተጨማሪም፣ ታካሚዎችን በMDC ቡድን ብናስተካክልም፣ እያንዳንዱ የኤምዲሲ ቡድን በታካሚ ውጤቶች፣ የመቆያ ጊዜ እና ወጪዎች ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ሰፊ የአሰራር ሂደቶችን ያካትታል።የእኛ ትንታኔ በእያንዳንዱ የኤምዲሲ ቡድን ውስጥ ባሉ አማካኝ ታካሚ ላይ ያተኮረ ነው፣ ከተወሰኑ የአሠራር ሁኔታዎች በተቃራኒ፣ በጤና አጠባበቅ ውጤቶች ላይ ከፍተኛ ልዩነት ሊኖር ይችላል።ወደፊት የሚደረጉ ጥናቶች ይህንን ገደብ ሊያሸንፉ ይችላሉ.የወደፊት ጥናቶች VL በዲኤል ላይ መቼ እና ለምን እንደተመረጠ፣ VL ምን ያህል ጊዜ ለማደንዘዣ ባለሙያዎች እንደሚጠቀሙም ማጣራት ይችላሉ።

ሌላው ገደብ የመረጃ ቋቱ ስለ አንዳንድ የኢንቱቤሽን ሂደት ገፅታዎች ምንም መረጃ አልያዘም ፣ ለምሳሌ የሙከራዎች ብዛት ፣የማስገባት ጊዜ ወይም የመጀመሪያ ሙከራ ስኬት መጠን ፣ይህም በታካሚው ውጤት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል።ለስላሳ ቲሹ እና ጥርሶች መጎዳት እና አስቸጋሪ የሆነ የውስጥ ቱቦ ለመለየት የ ICD-10 የምርመራ ኮድን ለመጠቀም የተደረገ ሙከራ በጣም ዝቅተኛ የሆነ ሪፖርት የተደረገ መረጃ ነው፣ ይህም ያልተሟላ መቅረጽ እና ኮድ ማድረግ (መረጃ አልታየም) ሊሆን ይችላል።የመረጃ ቋቱ የታካሚውን ለአደጋ የሚያጋልጡ ሁኔታዎችን ለከባድ የመተንፈሻ ቱቦ ቱቦዎች እንደ አፍ መክፈቻ ደረጃ፣ ማላፓቲ ክፍል፣ የታይሮሜንታል ርቀት እና የአንገት እንቅስቃሴ፣ ይህም በሃኪሙ የማስገባት እቅድ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር እና የታካሚውን ውጤት ሊጎዳ ይችላል።የአስተዳደር ዳታቤዙ እንደ ASA ምደባ ያሉ የታካሚ የሕክምና መረጃዎችን አላካተተም ነበር፣ ይህም የታካሚ የሕክምና ሁኔታዎችን አሁን ካለው ትንተና ወሰን ውጭ መገምገም ነው።በመጨረሻም፣ የረዥም ጊዜ የመዋኛ ዘዴዎች ግምገማ ከዚህ ጥናት ወሰን በላይ ነበር።የVL እና DL የረጅም ጊዜ የታካሚ የጤና አጠባበቅ አጠቃቀም ወይም የህይወት ጥራት ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ፣ ይህም በአንጎል ጉዳት ወይም በአስቸጋሪ የሳንባ ምች መከሰት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል፣ ለወደፊት መመርመር ተገቢ ነው።

መደምደሚያ

በማጠቃለያው ፣ ይህ ትንታኔ በበርካታ የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ ከዲኤልኤል ጋር ሲነፃፀር VL በመጠቀም በጤና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶች ላይ መሻሻሎች ሊኖሩ እንደሚችሉ ይጠቁማል።ምንም እንኳን ተጨማሪ ጥናቶች እስኪያጠናቅቁ ድረስ የተወሰነ መደምደሚያ ላይ መድረስ ባንችልም, ውጤቶቹ እንደሚያመለክቱት VL በዲኤል ውስጥ ለተመረጡ የቀዶ ጥገና ሕክምናዎች በታካሚ ሆስፒታል ውስጥ ተመራጭ ሊሆን ይችላል.ይህ ትንተና በሂሳብ አከፋፈል ዝርዝሮች ውስጥ በግምት 10% የሚሆኑት VL ወይም DL ጥቅም ላይ እንደዋሉ እና DL ጥቅም ላይ ሲውል ከ 0.15% ያነሰ ስለሆነ የላሪንጎስኮፒ አቀራረቦችን ትክክለኛ ሰነዶች አስፈላጊነት ያጎላል።ክሊኒኮች እና የ EMR ስርዓቶች የላሪንጎስኮፒን መረጃ ለመመዝገብ ጥረታቸውን እንዲያሳድጉ እናሳስባለን ፣ ይህም ዘዴ ፣ የመግቢያ ሙከራዎች ብዛት እና ስኬት-በመጀመሪያው የመግቢያ ሙከራ ውድቀትን ጨምሮ ለወደፊቱ ጥናቶች የ laryngoscopy ዘዴዎችን በማነፃፀር።

ማጠቃለያ ነጥቦች

  • በኦፕራሲዮኑ ክፍል ውስጥ በቀጥታ የላሪንጎስኮፒ (ዲኤልኤል) ላይ የቪድዮ ላንሪንጎስኮፒ (VL) ክሊኒካዊ ጥቅማ ጥቅሞች ቢኖሩም የVL እና DL የጤና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶች አልተገለጹም።
  • ይህ ወደ ኋላ የተመለሰ ጥናት አጠቃላይ የታካሚ ወጪዎች፣ የሆስፒታል ቆይታ (LOS)፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) የመግቢያ መጠን እና በቀዶ ሕክምና ክፍል ውስጥ VL እና DL በተቀበሉ በሽተኞች መካከል ያለውን ውስብስብነት መጠን አነጻጽሯል።
  • ትንታኔው ለታካሚ የስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት, እንዲሁም የሆስፒታል ባህሪያትን እና የአሰራር ሂደቱን አይነት, በተመሳሳይ ዋና ዋና የምርመራ ምድቦች (ኤምዲሲ) ውስጥ ያሉ ታካሚዎችን በማወዳደር ይቆጣጠራል.
  • በተስተካከለው ስብስብ ውስጥ፣ የታካሚ ታካሚዎች የVL ዋጋ ከስምንት ከአስር የኤምዲሲ ቡድኖች ከዲኤልኤል በእጅጉ ያነሰ ነበር፣ የወጪ ልዩነት በVL እና DL ቡድኖች መካከል ከ$1144 እስከ $5891።
  • ከዲኤል ቡድን ጋር ሲነጻጸር፣ አማካኝ LOS በ VL ቡድን ውስጥ በስምንቱ አስር የኤምዲሲ ቡድኖች ውስጥ በጣም ያነሰ ነበር፣ በአምስት MDC ቡድኖች በVL ቡድን ውስጥ ለታካሚዎች> 1 ቀን LOS ቅነሳ።
  • ከቀዶ ጥገና በኋላ ICU የመግባት እድሉ በሁሉም ኤምዲሲ ቡድኖች ለVL ቡድን ከዲኤል ቡድን ጋር በጣም ያነሰ ነበር።
  • ለ pulmonary infection, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች እና የመተንፈሻ አካላት ውስብስብ ችግሮች, በ VL ቡድን ውስጥ ከዲኤል ቡድን ጋር በበርካታ የ MDC ቡድኖች ውስጥ ዝቅተኛ ናቸው.
  • ባጠቃላይ ይህ ጥናት እንደሚያመለክተው በ VL እና DL በተቀበሉ ታካሚዎች ላይ የጤና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶቹ የተሻሻሉ ናቸው በታካሚ የቀዶ ጥገና መቼት ውስጥ, VL ን ለተመረጡ የቀዶ ጥገና ሂደቶች መጠቀሙን ይጠቁማል.
  • የዚህን ጥናት ውጤት ለማረጋገጥ VL እና DL በሚቀበሉ ታካሚዎች ላይ የጤና ኢኮኖሚያዊ ውጤቶችን ለማነፃፀር የወደፊት ትንታኔዎች ያስፈልጋሉ.

ተጨማሪ መረጃ

ከዚህ ወረቀት ጋር ያለውን ተጨማሪ መረጃ ለማየት እባክዎን የመጽሔቱን ድህረ ገጽ በ፡www.futuremedicine.com/doi/suppl/10.2217/cer-2021-0068

የደራሲ አስተዋጽዖዎች

ሁሉም ደራሲዎች ፅንሰ-ሀሳብን እና ዲዛይንን ለማጥናት ፣ቅጥርን ለማጥናት እና መረጃን ለማግኘት እና/ወይም የመረጃ ትንተና እና ትርጓሜ (ጄ ዣንግ ፣ ደብሊው ጂያንግ እና ኤፍ ኡርዳኔታ) ለማጥናት ከፍተኛ አስተዋፅዖ አድርገዋል።የእጅ ጽሑፉን (ጄ ዣንግ) በማዘጋጀት እና/ወይም ለአስፈላጊ የአእምሮአዊ ይዘት (ደብሊው ጂያንግ፣ ኤፍ ኡርዳኔታ)፣ለመታተም የቀረበውን የመጨረሻውን የእጅ ጽሑፍ እትም የመጨረሻ ማረጋገጫ ሰጠ (J Zhang፣ W Jiang፣ F Urdaneta)፣እና ለሁሉም የሥራው ገፅታዎች (J Zhang, W Jiang እና F Urdaneta) ተጠያቂ ለመሆን ተስማምተዋል.

ምስጋናዎች

ደራሲዎቹ ለቲ ጎልደን (Golden Bioscience Communications) የህክምና ፅሁፍ ድጋፍ እና ኤም ታፓ (ሜድትሮኒክ) የአርትዖት/የቅርጸት ድጋፍ ላደረጉላቸው እገዛ ማመስገን ይፈልጋሉ።

የገንዘብ እና ተፎካካሪ ፍላጎቶችን ይፋ ማድረግ

ጄ ዣንግ እና ደብሊው ጂያንግ ከሜድትሮኒክ ጋር የሥራ ስምሪት ሪፖርት አድርገዋል።ኤፍ ኡርዳኔታ የVyaire Medical አማካሪ ቦርድ አካል እና የሜድትሮኒክ አማካሪ እና ለሁለቱም የተናጋሪ ክብርን ይቀበላል።ደራሲዎቹ ከተገለጹት ውጭ በብራና ላይ ከተብራሩት ርዕሰ ጉዳዮች ወይም ቁሳቁሶች ጋር የገንዘብ ፍላጎት ካለው ከማንኛውም ድርጅት ወይም አካል ጋር ምንም ዓይነት ሌላ ተዛማጅነት ያለው ግንኙነት ወይም የፋይናንስ ተሳትፎ የላቸውም።

ቲ ወርቃማ ፣ (ወርቃማው ባዮሳይንስ ኮሙኒኬሽንስ) የህክምና ጽሑፍ ድጋፍ እና ኤም ታፓ (ሜትሮኒክ) የአርትዖት/የቅርጸት ድጋፍ አቅርበዋል፣ ሁለቱም በሜድትሮኒክ የገንዘብ ድጋፍ አድርገዋል።

የምርምር ሥነ-ምግባር

የተተነተነው መረጃ ማንነቱ ስላልተለየ እና ጥናቱ በቀጥታ የሰዎችን ጉዳይ ስላላሳተፈ የተቋማዊ ግምገማ ቦርድ ፍቃድ ነጻ መሆኑን ደራሲዎቹ ገለፁ (45 CFR § 46.0001(b) (4))።ጥናቱ በሄልሲንኪ መግለጫ እና በጤና መድን ተንቀሳቃሽነት እና ተጠያቂነት ህግ (HIPAA) ላይ የተዘረዘሩትን መርሆች ለሁሉም የሰው ልጅ ምርመራዎች ያከብራል።

የውሂብ መጋራት መግለጫ

የዚህ ጥናት መረጃ ጥቅም ላይ የዋለው በፍቃድ ነው እና ከ Premier Inc ሊገኝ ይችላል።

መዳረሻን ይክፈቱ

ይህ ስራ በ Attribution-Commercial-NoDerivatives 4.0 Unported License ፍቃድ ተሰጥቶታል።የዚህን ፈቃድ ቅጂ ለማየት፣ ይጎብኙhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 


የልጥፍ ጊዜ: 06-09-22